Potencial terapéutico de los cannabinoides
En este último decenio, y especialmente en los últimos 2 años, se ha incrementado de manera
ostensible el interés y la demanda de información sobre el uso terapéutico del cannabis. Ya
conocemos las 4 indicaciones clásicas del uso de cannabis, que comprenden el tratamiento del
dolor, la atenuación de las náuseas y vómitos secundarios a un tratamiento de quimioterapia, el
incremento del apetito, y el tratamiento de la espasticidad en enfermedades
neurodegenerativas (especialmente esclerosis múltiple). Estas indicaciones están aceptadas
por la comunidad científica, lo cual no quiere decir que los cannabinoides se utilicen o se
planteen como una alternativa terapéutica normalizada.
En este ámbito, es importante resaltar que carecemos a día de hoy de ensayos clínicos que nos demuestren y confirmen la efectividad de los cannabinoides en determinadas enfermedades. ¿Por qué son importantes, por no decir imprescindibles, los ensayos clínicos?
Porque nos facilitan información indispensable para usar un principio activo con relativa
seguridad y eficacia. Para usar una sustancia en la clínica tenemos que conocer las dosis, la
frecuencia de administración, las posibles interacciones con otras sustancias, las posibles
combinaciones con otras moléculas, los ciclos de tratamiento, los posibles efectos secundarios,
y, en el caso de los cannabinoides, las combinaciones de cannabinoides más efectivas para
cada enfermedad. Los ensayos clínicos nos permiten obtener esa información para tratar a los
pacientes con seguridad y garantías de efectividad del tratamiento.
Desgraciadamente, los ensayos clínicos son de un coste elevado y se prolongan años en el
tiempo, por lo que normalmente es la big pharma la que puede afrontar el coste en tiempo y
dinero. En el caso del cannabis, en el que llevamos usando la planta desde hace unos 6.000
años, resulta paradójico que todavía a día de hoy tengamos escasísimos ensayos clínicos
sólidos sobre cannabinoides en la mesa. Es lamentable que una planta única y con unas
características muy especiales en cuanto a su composición, no haya sido estudiada todavía en
profundidad. La cantidad de moléculas activas que podemos encontrar es enorme, en una
misma variedad. Probablemente de los aprox. 110 cannabinoides que se han caracterizado a
día de hoy, no todos sean interesantes desde el punto de vista terapéutico, pero es muy
probable que al menos algunos de ellos sí lo sean, tanto por sus propios efectos, como por la
contribución al efecto entourage o séquito.
ENFERMEDADES EN ESTUDIO
1 CUIDADOS PALIATIVOS: Cáncer terminal, ancianos con alteraciones del sueño, dolor,
cuadros depresivos.
2 NAUSEAS Y VÓMITOS: Secundarios a tratamiento con quimioterapia.
3 SINDROME CAQUÉCTICO ASOCIADO a SIDA o CANCER: Incremento del apetito y el
anabolismo. También control del dolor.
4 ANOREXIA MENTAL.
5 ESCLEROSIS MULTIPLE: Espasticidad, dolor.
6 ESCLEROSIS LATERAL AMIOTROFICA: Espasticidad, dolor.
7 TRAUMATISMOS MEDULARES: Espasticidad, calambres, fasciculaciones.
8 EPILEPSIA: En algunos casos de epilepsias refractarias.
9 DOLOR: De etiologías muy variable: neuropático, crónico, agudo, inducido en
experimentación.
10 ARTROSIS / POLIARTRITIS REUMATOIDEA / FIBROMIALGIA: En las fases agudas de la
enfermedad para tratar el dolor y los trastornos del sueño, y por su efecto antinflamatorio.
11 OSTEOPOROSIS: El sistema endocannabinoide interviene en el control del equilibrio óseo.
12 DISTONIAS NEUROMUSCULARES:
13 ENF. DE HUNTINGTON:
14 ENF. PARKINSON:
15 GILLES DE LA TOURETTE:
16 ASMA:
16 GLAUCOMA:
17 HIPERTENSIÓN ARTERIAL:
18 ANSIEDAD / TRASTORNOS DEPRESIVOS:
19 ALTERACIONES DEL SUEÑO.
20 STRESS POST TRAUMÁTICO:
21 ABSTINENCIA Y DESHABITUACION A ALCOHOL Y OPIACEOS
22 ESQUIZOFRENIA Y PSICOSIS.
23 ALZHEIMER Y DEMENCIAS:
24 DERMATITIS HIPERQUERATOSICAS. PSORIASIS.
25 ENF. INFLAMATORIAS INTESTINALES: Colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn, colon
irritable.
26 ENF. HEPÁTICAS.
27 SINDROME METABÓLICO
28 ENF. DEL PÁNCREAS.
29 ANTINEOPLÁSICO.
Esta relación de enfermedades que podrían beneficiarse del tratamiento con cannabinoides
quedará con el tiempo probablemente definida, conociéndose en cada una de ellas los
cannabinoides eficaces y sus dosis. Es probable también que en algunas patologías no se
acepte finalmente su uso si los estudios clínicos no son concluyentes.
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